正畸，不仅能将牙齿排整齐

还能重塑咬合关系，增强牙齿的咀嚼功能

维护口腔健康，从而促进全身健康

了解正畸的好处之后

不少人开始有了矫牙的想法

但又存在许多顾虑，做正畸的话

不想拔牙，可以吗?

患有牙周病，可以吗?

口内有烤瓷牙，可以吗?

正畸确实是一项复杂的工程

患者的口腔状况不一样，面临的问题也不同

10月，东莞口腔医院院长兼正畸科主任袁东辉做客东莞交通台《窗外星空》给“矫牙小白”带来基础一课，节目结束之后，许多听众朋友直呼：“还有问题!”袁东辉院长收到了不少患者的咨询，因此，为了更有针对性解答各类患者的问题，袁院长在12月10日晚上再次受邀做客《窗外星空》栏目解答正畸11问。到底可不可以正畸、一些疑难杂症怎么解决?来看看院长怎么说↓↓↓

Q1：牙齿矫正可以不拔牙吗?

矫正拔不拔牙，是根据患者自身条件而定的，临床上大约60%左右的矫正者需要拔牙，其目的在于：

(1)利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿。

(2)利用拔牙间隙将前牙内收，改善牙弓突度，改善面型。

(3)利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，使得后牙尖窝交错咬合接触面积大，达到佳的咀嚼效率。

(4) 牙弓中线的调整。

Q2：有牙周疾病可以进行牙齿矫正吗?

牙周病或者有牙周病史的患者需要先控制牙周病情后才能做牙齿矫正，并且在牙齿矫正前需要先做一个全面的口腔检查。

( 1 )正畸之前必须在牙周病被控制并治愈之后才能开始的，带着牙周病做正畸，会加重牙周组织的破坏，使牙周病情恶化。一般规范的牙周治疗结束3个月，牙周病处于静止期方可实施。

( 2 )在正畸期间，更需要加大口腔清洁维护力度，掌握口腔清洁的正确方法，与医生密切配合，定期进行牙周检查和维护治疗。

( 3 )牙齿矫正是有一个过程的，成人矫正牙齿的周期一般在一到两年，正畸期间是需要定期复诊的，有牙周病的小伙伴正畸的时间也会相对长一些，而复诊次数也相对较多。因为，牙周病患者的牙齿支持组织减少，骨改建较慢，医生会根据情况适当调整矫正的力量。

Q3：牙齿矫正为什么要打骨钉?

骨钉又名种植钉，能帮助牙齿精确移动，外形与普通钉子相似，一般长度为7-9mm，直径只有1.5mm。骨钉在矫正治疗成为日渐普及的辅助工具，结束矫正后便会移除，其缺口也会自行复原。

骨钉的作用：为了达到佳治疗效果，医生常常会运用骨钉精确控制牙齿的移动。在改正龅牙、露龈笑、深咬、臼齿过度萌出等情况都有很好的疗效，达成传统矫正很难做到的效果。

骨钉主要能帮助改善的牙齿情况：

▶深覆合或咬合过深

▶地包天

▶前牙牙齿缝隙大

▶竖直倾倒的后牙

▶微笑露龈需要绝对压低的上前牙

▶因牙周病、牙缺失、牙齿位置不适，缺少足够数量的支抗牙

Q4：隐形牙套是近年来兴起的透明矫正器，因其隐形透明舒适方便而受人追捧，但网上盛传隐形牙套只能简单将牙齿排齐，不适用于复杂病例，这是真的吗?

隐形矫治技术于1997年就已经诞生，目前国内通过隐形矫正解决的复杂病例少说也有几万例了，对于隐形矫治厂家来说：矫治系统已经非常完善并且日渐创新，为的就是符合亚洲人的口腔条件。如今隐形正畸技术完全可以通过三维设计、 控制与优化，让隐形矫治不再困难。我院很多复杂的拔牙病例比如：牙冠高度不够、覆盖深度大、拥挤严重等，都通过隐形矫治得到了完美的解决。隐形矫治技术是在日益向前发展的，但再精尖的技术也得有经验丰富的医生来配合，不然也是空有其表。越来越多的正畸医生和患者选择使用隐形牙套来治疗相对复杂的病例，一样取得了较好的效果。

Q5：为什么会出现每个医师制定的矫正方案都不一致的情况呢?

每个正畸医生都有自己的想法和审美观以及诊疗心得。矫牙治疗方案是需要医生从专业角度进行综合评估，权衡利弊，做出取舍，不同的医生有不同的考量。

有些医生可能觉得拔牙治疗会更适合你的牙齿情况，能达到更完美的治疗效果;而有些医生可能觉得不拔牙也能把牙齿排列整齐，各有各的，无论是何种治疗方案后的目的都一样，都是帮助患者达到佳治疗效果。只要在正畸治疗时，选择正规、靠谱的口腔医院和正畸医生就行。

后，医生也要与患者做认真的沟通，倾听患者的意见，双方共同做出治疗方案的选择。

Q6：美丽笑容杀手“露龈笑”到底是什么原因造成的?它可以通过矫正解决吗?

露龈笑是指微笑时暴露过多的上颌前牙唇侧牙龈(通常大于2mm)，其在一定程度上会破坏面部的美观和和谐。

露龈笑大概分为以下几种形式：

(1)上唇比较短，上唇提肌的肌力比较强：笑起来的时候会使上唇上抬比较多，这种情况可以做上唇的手术或肉毒素注射等方法，来降低肌肉张力，减少牙龈的露出。

(2)牙齿短小，萌出不足：有一部分的牙齿被牙龈盖住，这种情况可以做牙龈手术，延长牙冠，使前牙达到一个正常的露出量。

(3)牙床往前突或者往下垂：这种情况可以通过矫正来得到改善的，牙床下垂可以在牙床植入骨钉，把牙齿往上抬。牙床前突可以通过拔牙，把前突的牙齿往内收。如果是严重的上颌骨生长发育异常，就需要考虑颌骨手术了。

Q7：自锁牙套相对于传统牙套有何优势?

自锁牙套相对于传统托槽主要有以下优势：

▶减少复诊次数,通常1-2个月复诊一次，具体需遵照医嘱。

▶佩戴更舒适,患者不易感到疼痛,避免了结扎丝末端对软组织损伤。

▶没有结扎丝附件利于口腔清洁,利于保护牙周组织健康。

▶更高效，可缩短治疗时间。

▶相对于传统牙套更美观。

Q8：地包天(反颌)有什么危害?要怎样矫治?

地包天不仅影响容貌，更影响咀嚼、发音和口腔卫生，口腔卫生不好，龋齿或牙周病的发病几率就会更高。

地包天主要分为两种：一种是牙性地包天，一种是骨性地包天。牙性地包天是指单纯的牙齿咬合不正常导致的反合，可以通过正畸矫正牙齿，达到较好的效果。骨性地包天大部分都有遗传因素存在，一个家族有相似的病史。是上下颌骨关系不正常导致的，通常需要正颌手术。如果既有牙性因素又有骨性因素的话，那就需要正颌手术后再进行牙齿矫正，达到治疗效果。

Q9：口内有烤瓷牙可以做牙齿矫正吗?

做了烤瓷牙还是能够矫正的，但具体问题还得具体分析。

首先要看牙齿是否存在着牙列不齐等情况，如果存在着牙列不齐，那么需要减速拔牙，根据烤瓷牙做的情况，医生一般会首先挑选烤瓷牙进行拔除。再者，如果是单颗烤瓷牙矫正的过程当中影响还是很小的，但是如果是固定桥修复的话，在矫正过程当中可能会引起有一定的难度，因为牙齿移动的力量可能会受到阻碍。由于做了烤瓷牙之后矫正的难度加大，所以一定要去正规口腔医院找专业医生进行矫正治疗。

Q10：矫正期间如何做好口腔卫生，维护口腔健康?

矫正期间一定要做好口腔清洁，主要有以下三点：

▶使用三三制刷牙原则进行牙齿清洁：用餐后3分钟以内进行刷牙，每次三分钟，每天三次。

▶使用牙线和间隙刷：牙刷无法清洁到牙缝里面时，可以借助牙线或间隙刷清洁牙缝里面的食物残渣，避免龋坏。需要注意的是：使用牙线或间隙刷清洁牙齿的时候一定要注意正确的方式方法，不要非常粗暴的压入牙龈组织内，以免对牙龈造成损伤。

▶做好牙套清洁：每次进食清洁牙齿时别忘记清洁牙套，而且每天早上起床后也需要用牙刷进行全面刷洗，用清水或可以放入少许牙膏进行清洁都行，防止牙套产生异味。

必须提醒：不仅仅是矫牙期间需要注意牙齿清洁，各个时期都应该注意口腔卫生，保持口腔健康。

Q11：隐形牙套在佩戴过程中需要注意哪些方面呢?

隐形牙套完全由患者本身自行摘戴，在佩戴过程中需要注意以下三点：

▶佩戴时间

患者需要保证足够的佩戴时间以免影响整个疗程进度和矫正效果，隐形牙套正常所需的佩戴时间是20—22小时，除了用餐以外其他时间需要全程佩戴。

▶戴牙套期间饮食

避免咀嚼较硬的食物，如排骨、牛肉干、带核带壳的零食。避免咀嚼较黏的食物，尽量不进食浓茶、咖啡、咖喱等会令牙套变色的食物和饮料，碳酸饮料、含糖高的饮料也要少喝，以免蛀牙和色素沉着。

▶摘戴牙套方法

掌握佩戴牙套的正确方法很重要，一般来说：带牙套先对准前牙，用手指按紧，再向后往两侧，将后牙按紧。摘牙套应该先勾起后牙牙套的内侧面，然后用向下向外的力量摘牙套，不要一开始就在前牙用力拉扭牙套，会引起牙套形变，影响矫正效果。

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